Prothèse

Reconstruction mammaire par prothèse

Une chirurgie reconstructrice du sein à Bordeaux

En bref

L’intervention: La reconstruction du sein par prothèse permet de recréer le volume du sein avec un implant mammaire, parfois une expansion préalable est nécessaire.

Durée: Environ 1h30

L’hospitalisation: Ambulatoire

Le prix: entre 1500 et 2500 euros

La convalescence: Œdème et ecchymoses, soutien-gorge de contention nécessaire 6 semaines. Reprise du travail à 2-3 semaines et du sport à 1-2 mois.

Les risques: Infection, hématome, rupture, coque, déplacement de la prothèse, LAGC-AIM.

La douleur: modérée quelques jours.

Résultat définitif: 2 à 3 mois.

L’intervention

La pose de prothèse mammaire permet de recréer le volume et la forme du sein. Il faut cependant que la peau ait une certaine élasticité pour accueillir l’implant mammaire.

Cette pose de prothèse peut s’effectuer lors de reconstructions immédiates ou secondaires.

Cette technique peut être utilisée seule, ou être associée à un lipofilling ou à un lambeau de grand dorsal.

 

Il n’y aura pas d’autre cicatrice créée sur le sein, nous utiliserons votre cicatrice de mastectomie pour insérer l’implant.

Lors d’une reconstruction immédiate : la peau du sein est conservée ce qui nous permet de positionner la prothèse directement.

Lors d’une reconstruction secondaire : si la peau est assez souple, élastique et que la prothèse choisie est de taille modérée, il est parfois possible de placer l’implant définitif d’emblée.

Cependant, après radiothérapie, la peau peut perdre son élasticité nous n’avons pas la place de poser la prothèse. Dans ce cas, une étape d’expansion est nécessaire.

 

L’expansion permet de positionner une prothèse d’expansion, qui est une prothèse vide que l’on peut remplir. L’implant est donc mis en place dans le sein, et gonflé avec un peu de sérum physiologique. Le sein va donc être de taille modérée en post opératoire.

Une fois que la peau s’est détendue, nous pouvons gonfler cette prothèse (en piquant à travers la peau, au travers de la cicatrice, ce geste n’est pas douloureux) et gonfler la prothèse petit à petit en consultation. La prothèse sera gonflée toutes les semaines ou tous les 15 jours selon la tolérance de votre peau. En 2 à 3 mois nous aurons gonflé la prothèse d’expansion à la taille désirée et nous pourrons programmer une 2eme intervention 3 mois plus tard permettant d’enlever cette prothèse d’expansion et de placer la prothèse définitive.

Le post-opératoire

Cette intervention peut être moyennement douloureuse. Des antalgiques adaptés vous seront donnés les premiers jours relayés par des antalgiques classiques.

Le sein est souvent gonflé et bleu les premiers jours.

Un soutien-gorge de contention vous sera prescrit entre 4 et 6 semaines.

Le port de charges lourdes est contre-indiqué les 3-4 premières semaines, le sport peut être repris à partir d’1 mois / 1 mois et demi, et le travail à partir de J15 s’il est sédentaire.

Le résultat définitif est obtenu vers 3 mois après la pose de prothèse permanente.

Le résultat est généralement satisfaisant après la mise en place d’une prothèse si l’indication était bonne, cependant des imperfections peuvent persister : en volume, en forme et en symétrie.

 

Les principales complications peuvent être liées :

  • A la chirurgie : Hématome, infection, problème de cicatrisation
  • A la prothèse : coque, vague, déplacement, rupture

Avec certaines prothèses, une complication particulière est observée en France depuis 2011 s’intitulant : LAGC-AIM (Lymphome Anaplastique à Grandes Cellules Associé aux Implants Mammaire). Cette complication se présente par un sérome d’apparition tardif récidivant. Cette complication est exceptionnelle et plus d’information pourra vous être délivrée en consultation.